Główną zasadą leczenia jest minimalizacja niepotrzebnego leżenia w łóżku w celu usunięcia przyczyny.
Antybiotyki stosuje się w przypadku zapalenia pochwy, zapalenia cewki moczowej lub ostrych infekcji dróg moczowych. Należy odstawić lub zastąpić leki powodujące nietrzymanie moczu i skorygować zaburzenia metaboliczne. Ogólne środki obejmują ograniczenie spożycia płynów (szczególnie w nocy), regularne oddawanie moczu w ciągu dnia, ograniczenie spożycia ksantyny (takiej jak z kawy lub herbaty zawierającej ksantynę-), utrzymywanie higieny krocza i pielęgnację skóry oraz unikanie odleżyn i miejscowych infekcji skóry. Oprócz terapii lekowej, niektórzy pacjenci lepiej nadają się do chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu, takiego jak prostatektomia lub operacja naprawcza wysiłkowego nietrzymania moczu, która może przynieść dobre wyniki. Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z terapii behawioralnej, terapii biofeedbacku lub prostej fizykoterapii.
1. Nietrzymanie moczu z parcia: Najczęściej stosowanymi lekami są leki antycholinergiczne, takie jak tolterodyna i solifenacyna, które kontrolują nietrzymanie moczu poprzez hamowanie mimowolnych skurczów mięśnia wypieracza. Propawerynę można również stosować w celu nasilenia działania antycholinergicznego. Jednak leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia i problemy z moczem. Należy je stosować ostrożnie u pacjentów z zaparciami, trudnościami w oddawaniu moczu lub jaskrą, a także powinny być przeciwwskazane w przypadku niedrożności dróg odpływowych. Mirabelon (agonista receptora -3) może rozluźniać mięsień wypieracza pęcherza, zwiększać pojemność pęcherza, wydłużać odstępy między oddawaniem moczu i zmniejszać parcie na mocz.
2. Dysfunkcja dróg odpływowych: W przypadku nietrzymania moczu spowodowanego dysfunkcją zwieracza norefedryna ma mniejsze działanie stymulujące ośrodkowy układ nerwowy i jest bardziej skuteczna niż efedryna. Należy zachować ostrożność stosując go u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca.
3. Pęcherz atoniczny: Klobecylcholina jest najskuteczniejszym lekiem na pęcherz atoniczny. Lek ten ma wysoką specyficzność, mniejszy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i dłuższy czas działania niż acetylocholina. Jest bardziej skuteczny w przypadku pęcherza niewyrównanego niż w przypadku pęcherza atonicznego neurogennego. Przed zastosowaniem tego leku należy wykluczyć niedrożność mechaniczną. Działania niepożądane klobecylcholiny ograniczają się głównie do przewodu pokarmowego, jednak jest ona przeciwwskazana u pacjentów z astmą i należy ją stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i bradykardią.
4. Synergistyczne dysfunkcje zwieraczy: Synergistyczne dysfunkcje zwieraczy spowodowane czynnikami neurogennymi, funkcjonalnymi lub wywołanymi lekami,-takimi jak klobetacholina, prowadzą do zwiększonego oporu w drogach odpływowych. Najbardziej skuteczną metodą leczenia tego schorzenia jest zmniejszenie napięcia zwieracza za pomocą antagonistów alfa, zwykle fenoksybenzaminy. Przy małych dawkach działania niepożądane są łagodne; przy dużych dawkach może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne i odruchowa tachykardia, ale u osób w podeszłym wieku stopień odruchowego zwiększenia częstości akcji serca jest ograniczony. Prazosyna jest również skutecznym lekiem o silniejszej selektywności zwieracza, dzięki czemu jest bardziej odpowiednia dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zastoinową niewydolnością serca.
